永争第一的小丽
几个月前，门诊来了一位重点中学高一的学生小丽，从小学到初中一直是班里的前几名，甚至经常是班里的第一名。由于成绩优秀，一直被老师、同学所关注和称赞，同学们遇到不会做的题总会找她请教。小丽在这种被称赞和关注下获得了极好的内心感受，她想一直保持这种优越感，所以一直以来学习都非常刻苦，对自己的要求也很高。
然而，就是这样一个上进的，对自己高标准、严要求的孩子上了高中后好像突然变了一个人：不想学习，一看书就感到心烦，上课的时候经常走神；情绪很糟糕，觉得烦躁、难过，也容易因为别人的一句话就火冒三丈；她也不愿意和别人互动和沟通，只想一个人待着。经过评估发现，小丽正饱受抑郁和焦虑情绪的折磨。
在问诊过程中，我经常会听到她说“我太差了”“我一无是处”等这样的话语，于是一个疑问在我心中升起—— “如此优秀的孩子为什么对自己的评价如此低？”这个否定的自我评价可能是抑郁的症状，但也有可能这种认知模式影响了其情绪。
另外，小丽的另一个豪言壮语“只有成为No.1，我的人生才是有意义和价值的！”也吸引到了我，疑惑为何她会有如此这般雄心壮志。
成长中的认知形成
在接下来的治疗过程中，我们一起探索了她的认知，以及与自身情况不一致的评价的起源与发展。
小丽直言“我过去学习非常努力，也取得了不错的成绩，但爸爸妈妈和老师会告诉我：‘山外有山，人外有人，要继续努力，不要骄傲懈怠，只有不断努力成绩才会更好。’在我达不到第一的时候，爸爸妈妈会很严肃地让我分析为何会丢分，让我继续努力，争取下次能考第一。”
顺着小丽的发言，我问她：“每每听到他们这样说，你有什么感受呢？”
小丽说：“我觉得只要我努力，就能够取得好成绩。只有获得第一，才不会被人超越，才是安全的；只有得了第一，家人才不会指责我。”
听到这里，我好像有点懂这个“豪言壮语”背后的玄机了—— 只有做了第一名，才不会被批评，只要努力就能得第一。于是，小女孩在拼第一的道路上，马不停蹄，疲惫不堪。然而，现实却是：第一好像也并非是仅靠努力就可以轻易得到的。当成为第一的执念与难以获得第一的现实发生碰撞，漫长的“想而不得”使得孩子压力越来越大，直至出现了焦虑和抑郁的情绪。
升入高中，她依然保持和过往一样“做第一”的目标。然而，现实和理想总是有差距的，在重点高中都是像小丽一样的尖子生，想保住第一并非易事。高中的学习难度也不断加深，不再像从前一样一听就懂。当小丽发现自己上课有时候听不懂的时候会感到很慌，担心自己成绩会下降，于是就让自己拼命集中注意力去听，然而越着急越听不懂，继而心里更恐慌。第一次考试成绩出来后，小丽考到十多名，这是她从未考过的名次，感觉无法接受。自此，她比以前更努力，把希望都放在下一次考试上。然而，成绩继续下滑，这一下子小丽崩溃了，自己这么努力，到头来竟是这样的结果，觉得自己非常笨，一无是处。
家长们听到小丽的心路历程，有点着急和委屈，赶紧说：“其实，我们没有让她非考第一，就是鼓励她要充分挖掘自己的潜力，不断努力，不要懈怠！”
认知与情绪的缠绕
治疗进展到这里，孩子和父母都看到了一个问题，家长的无心之言，可能对孩子来说都重于泰山。这是为何呢？同样的言语为何会有不同的解读？处于青春期的孩子们，前额叶皮层还未发展成熟，认知能力尚未完全形成，很容易受到重要他人言语评价的影响；此外，这个时期也正是孩子自我意识建立的关键时期，他们往往会从别人对自己的评价上来确认自己是怎样的人。于是，他们会把别人的观点内化于心，“你还能更好！”这样的言语可能就会被解读为“你还不够好”，所以孩子想要获得第一的想法就越来越坚定和强烈，因为这是唯一来证明自己是足够好的、闪光的、值得被认可的途径。
看到是疗愈的重要一步，通过一番对话，孩子听到了爸爸妈妈的真实想法，父母也了解到孩子内心的呼喊。过去一说话双方就急的局面终于在相互看到、相互理解的基础上有所缓解。改变并非易事，看到了问题所在，改变就在潜移默化中开始了。
认知调整助力情绪改善
接下来的治疗中，我们通过调整小丽的认知，帮她认识到不是只有考第一才是有价值的，一直保持第一看起来并不是一件容易的事情，对任何人来说都很困难，也是不现实的。人的价值是在多方面体现出来的，学习、做人、做事等都是自我价值的体现。
过往周边人一直表扬小丽学习好，所以小丽认为这是自己唯一的闪光点，没有了学习，她好像就一无所有了。于是我们帮助小丽找到自己的优点，全面认识自己、接纳自己、爱上自己。当小丽的认知慢慢调整过来后，她能够客观看待成绩，也能更全面评价自己，并学会欣赏自己，与自己和解，她的情绪就好转了很多。慢慢地，她的焦虑和抑郁情绪减轻，认知功能恢复，她能够像以前一样集中注意力听课，能够记住知识点，成绩又慢慢恢复了。只是这一次，小丽不再要求自己一定考第一，带着“我只管努力，成绩顺其自然”的心，小丽轻松上阵，不仅收获了不错的成绩，更获得了放松和愉悦的心境。