小婉，50岁女性，是一名事业有成的企业高管，平素身体健康、家庭和睦，但是近一年来月经周期逐渐延长，月经量减少，皮肤也黯淡无光。同时，经常出现突然的潮热，面部和颈部皮肤发红，伴有多汗。情绪上变得容易激动、焦虑，有时会莫名悲伤，睡眠质量明显下降，入睡困难，多梦，白天工作效率下降。妇科医生诊断她是“围绝经期综合征”，满脸愁容的她又来到精神心理门诊寻求帮助。
什么是围绝经期综合征？
围绝经期综合征，又称更年期综合征，是指女性在绝经前后（通常在45~55岁之间），由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平波动或下降，导致自主神经功能紊乱，引发一系列躯体及精神心理症状，这些症状包括潮热、盗汗、失眠、情绪不稳定、焦虑、抑郁等。据统计，约70%~80%的女性在围绝经期会出现不同程度的相关症状，其中约20%需要医疗干预。
围绝经期综合征的易感人群
①月经初潮年龄小于12岁，或有卵巢手术史，或有家族成员在围绝经期出现严重症状的女性；②身高体重指数BMI≥24或存在胰岛素抵抗的女性；③长期处于高压工作环境或家庭关系紧张、缺乏运动、饮食不均衡、吸烟、睡眠不足的女性；④性格内向、敏感、应对能力较差、有经前紧张综合症或产后抑郁病史的女性。
围绝经期综合征的情绪症状
围绝经期综合征的情绪症状以抑郁、焦虑最多见，常伴随潮热、盗汗、失眠等躯体症状，多在绝经前后出现，主要是由于雌激素水平波动导致的神经内分泌失调引起，出现情绪症状时先进行卵泡刺激素检测，结合《更年期症状评分量表》进行综合评估。
围绝经期女性的焦虑情绪可以表现为：①对日常小事过度担忧，原本能轻松应对的家庭琐事，如孩子的学业、工作或恋爱问题、家人的饮食或出行安排，此时都可能成为她们焦虑的源头。②反复设想各种负面结果，犹豫不决，尽管这些担忧在别人看来可能毫无意义。③出现伴随焦虑情绪的躯体症状，常见的有心慌、呼吸急促、手抖、出虚汗等。④睡眠问题，出现入睡困难，入睡后容易惊醒，醒后难以再次入睡，多梦，梦境多为紧张、恐惧的场景。
围绝经期女性的抑郁情绪可以表现为：①情绪低落是最核心的表现，她们会长时间沉浸在悲伤、无助的情绪中，对曾经热爱的活动，如逛街购物、唱歌跳舞、和朋友聚会等，都失去了兴趣。②自我否定和自责的念头频繁地出现，她们会觉得自己一无是处，对家庭和社会都没有价值，甚至将一些无关紧要的小事归结为自己的过错。③疲劳感如影随形，即使经过充分的休息也难以缓解。④食欲不振，体重可能在短时间内明显下降。⑤身体出现不明原因的疼痛，如头痛、背痛、腹痛等，去医院检查却往往查不出器质性病变。
围绝经期综合征的应对方法
针对围绝经期的有效预防措施：①规律作息，围绝经期女性应保证每晚7-8小时充足睡眠，固定作息时间，避免熬夜。②适度运动，每周3-5次，每次约30分钟有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等。③饮食上低脂低糖，多摄入富含钙及维生素D的食物，如牛奶、鱼类、全谷物，减少咖啡因、酒精的摄入。④情绪管理：学会识别和表达自己的情绪，通过倾诉、写日记等方式释放压力；也可以学习深呼吸、正念冥想、渐进性肌肉松弛等放松训练方法；还可以培养兴趣爱好，如绘画、书法、摄影、阅读等，在参与活动的过程中结交朋友，转移注意力、缓解压力。
针对围绝经期的有效干预手段：
激素替代疗法：医生会依据个体情况，确定激素种类、剂量及使用时间，以平衡激素水平，降低副作用风险。
认知行为疗法，可以帮助围绝经期女性识别负性思维模式，如过度担忧、无端自责，通过认知重构、放松训练等改善情绪。比如，尝试分析“我老了，没用了”“我总是情绪不好，影响家人”等是一些不合理的想法，要用积极的想法去替代，如“我虽然年纪大了，但有丰富的生活经验，能给家人很多建议”“偶尔情绪不好很正常，我会努力调整，不会让它影响太久”。平日空闲时可以默念这些积极的想法，然后根据积极的想法，制订并执行行为计划，比如，如果觉得自己没用，就列出自己能做的事情，如照顾家人、做家务、参加社区活动等，并坚持去做。每周回顾一次，看看自己完成了多少，给予自己积极的反馈。
人际关系疗法和家庭婚姻疗法，可以帮助围绝经期女性处理家庭、社交矛盾，从而改善情绪。比如，可以邀请家人共同参与心理治疗的环节，让家人了解围绝经期综合征的症状和心理变化，给予更多的关注和理解，在情绪不好时给予安慰，在需要帮忙时分担家务等；还可以通过沟通训练，学会表达自己的需求而不是指责他人，如“当我感到压力大时，希望得到你们的理解”；也可以加入一些围绝经期女性的互助团体或兴趣小组，在活动中与有相同经历的人交流，互相学习心理调节方法，共同面对围绝经期的挑战。
药物治疗：常用的有抗抑郁药、抗焦虑药及中草药，用药需要专业医生评估，同时监测不良反应。
围绝经期综合征是女性生理过程中的一个自然阶段，但通过科学的管理和干预，可以有效地缓解症状，提高生活质量。如果您或身边的人正在经历围绝经期综合征的困扰，建议及时就医，获取专业的指导和支持。