在精神科领域，脑电图检查是一项极为重要的辅助诊断手段。作为一名长期从事精神科脑电图检查工作的人员，我常常听到患者们提出各种各样的疑问：“这个检查疼不疼呀？”“会不会有辐射呢？”“为什么要检查我的大脑呢？”接下来，我将用通俗易懂的语言，为大家详细解读脑电图检查的方方面面。
脑电图究竟是什么
我们的大脑堪称一个无比复杂且精妙的系统，由数以亿计的神经元构成。这些神经元之间时刻进行着信息传递，而传递的方式便是电活动。脑电图机，便是用于记录大脑电活动的仪器。在检查过程中，通常会将几个纽扣大小的电极贴在头皮上，通过它们捕捉大脑神经元产生的微弱电活动，将这些电信号进行放大处理，并记录下来，最终以线条的形式描绘出来，形成我们所说的脑电图。
为何要进行脑电图检查
● 用于诊断癫痫及相关发作性疾病
脑电图是诊断癫痫的“金标准”。癫痫发作时脑电图可呈现特征性的异常放电（如棘波、尖波、棘慢复合波）。对于非典型的发作（如愣神、短暂意识丧失），脑电图可帮助明确是否为癫痫发作，并辅助分类（如失神癫痫、颞叶癫痫）。
脑电图还可以辅助诊断脑炎与代谢性脑病、评估脑损伤与脑死亡，脑电图结合多导睡眠监测可诊断睡眠呼吸综合症、发作性睡病等。
基于临床，通常出现下列情况时建议做脑电图检查：反复发作的不明原因的抽搐或意识丧失；突发的意识障碍、昏迷；认知功能减退伴精神行为异常；头痛合并神经系统体征；儿童发育迟缓或倒退等。
● 用于鉴别诊断
（1）颞叶癫痫与双相情感障碍、精神分裂症相鉴别
颞叶癫痫患者可能会出现幻觉、妄想，这与精神分裂患者表现相似；其发作间期会出现情绪波动，表现为抑郁或者躁狂状态，这与双相情感障碍表现相似。而不同疾病的脑电图表现截然不同，颞叶癫痫患者在发作间期，其颞叶区，尤其是前颞区，常可记录到单个或者成簇发放的尖波或棘波，也可出现局限性或弥漫性慢波。而双相情感障碍和精神分裂的患者脑电图虽然也会有波幅变慢的表现，但是很少会出现尖波、棘波等痫样放电。
（2）枕叶癫痫与急性应激性障碍和癔症相鉴别
枕叶癫痫患者会出现视觉障碍，如闪光、暗点、视物变形等，这与急性应激障碍和癔症表现相似，但两者的脑电图也表现不同。枕叶癫痫发作间期在枕区可记录到尖波、棘波、棘慢复合波，可单侧也可双侧出现，可单个也可成簇出现，常伴枕区局限或弥漫性慢波。而急性应激障碍、癔症的患者脑电图没有特征性改变，更不会出现棘波、尖波、棘慢复合波的痫样放电。
（3）脑炎与癫痫和精神障碍疾病的鉴别
脑炎患者因脑功能受损可表现出如嗜睡、谵妄、焦虑、烦躁不安、听力下降、抽搐、吞咽困难等症状，这些表现多与癫痫和精神障碍疾病有相似之处。脑炎患者的脑电图可出现广泛的θ波和δ波活动，以双侧大脑半球的额颞区更为明显。如疱疹病毒性脑炎还会出现周期性复合波的发放。而癫痫会依据不同的癫痫类型，有不同的癫痫样放电，精神障碍患者的脑电图大多没有特异性。
● 用于治疗反应观察
许多抗精神病药物会对脑电图产生不同程度的影响。比如氯丙嗪等会使脑电图慢波增多，严重时出现癫痫样放电；阿米替林等三环类抗抑郁药会让快波增多，降低癫痫发作阈值；地西泮等苯二氮䓬类抗焦虑药物也会使快波增多。所以，医生使用精神类药物前，需要通过脑电图了解患者大脑基础电活动情况，以便选择合适药物。
● 用于特殊治疗前的安全保障
电休克治疗：又称无抽搐治疗，它是通过一定量的电流通过大脑，以达到治疗目的。在进行电休克治疗前，医生必须全面了解患者大脑电活动的情况。因为脑电图结果能够为电休克治疗提供关键的参数设置依据。不同的脑电图表现可能需要不同的电刺激强度和频率，只有这样才能达到最佳的治疗效果，同时最大程度地减少不良反应。另外，如果患者存在癫痫，脑电图可以及时发现，医生便能据此调整治疗方案，降低患者癫痫发作的风险。
经颅磁刺激：它是通过一个电磁磁场产生诱发电流，引起脑皮质靶点神经元去极化，从而实现治疗目的。当采用高频治疗方案时，有癫痫病史的患者发作风险会显著增加，因此这类患者属于禁忌人群。此外，通过脑电图了解大脑的基本电活动情况，医生能够发现大脑中电活动相对较弱的区域，进而通过调整刺激的参数，达到更好的治疗效果。
常见疑问解答
Q：检查过程是怎样的？
A：准备阶段：保证头皮清洁，粘贴记录电极。记录阶段：安静闭眼放松，跟随指令操作。检查结束：患者需要回家清洗头发。
Q：这个检查会触电吗？
A：绝对不会！脑电图检查只是接收大脑自身发出的电信号，并不会向大脑发送任何电流，所以患者完全不用担心会触电。
Q：需要剃头发吗？
A：完全不需要剃头发。我们采用的电极是通过导电膏粘贴在头皮上的，这种方式既有效地接收大脑的电信号又减少了患者的不便。
Q：检查时要注意什么？
A：保持放松最为重要，因为在紧张状态下会对大脑电信号的接收质量产生影响，导致检查结果不准确。
Q：为什么医生要让我停药？
A：某些抗精神病药物，如氯丙嗪，以及中枢兴奋药物，如利他林（哌甲酯）等，可能会使脑电图出现假阴性或假阳性的结果，从而影响医生对病情的准确判断。因此，医生可能会根据患者的具体情况，要求其调整用药，但请务必严格遵医嘱进行，切不可自行随意停药或更改药量。
希望通过这篇文章，能够帮助大家更好地理解脑电图检查。这项检查就如同给大脑做一次全面的体检，能够帮助医生更全面、深入地了解患者的健康状况。在检查过程中，患者唯一需要做的就是放松身心，将专业的事情交给我们专业人员来处理。