抑郁症就像心灵的“重感冒”，需要科学用药才能有好的疗效。但很多朋友在吃药时常犯这些错：认为效果慢就自己加量、效果不好就自行停药、吃药时间随心情定……这些行为轻则影响疗效，重则可能危及生命。今天我们就说说抗抑郁药该怎么吃才能发挥最大作用。
加量适度缓慢控速，急不得
吃抗抑郁药最忌过于心急，正确做法是：
起步阶段（第1～2周）
从小剂量开始：比如舍曲林先吃25mg（四分之一片），依据身体适应状况逐渐加量。
常见副作用预警：刚开始可能会口干、轻微头晕，一般1周内会消失。
爬坡阶段（第2～4周）
每周加四分之一到一片：比如这周吃50mg，下周加到75mg-100mg。
加量的信号：如果吃药2周还没任何改善，且没有明显副作用，可以咨询医生加量。
见效关键期（第4～6周）
千万别心急：抗抑郁药起效比退烧药慢得多，就像种子发芽需要时间。
自测小方法：每周用抑郁症的诊断量表（PHQ-9量表）给自己打分，比单纯靠感觉更准。
血泪教训：有人嫌效果慢，把帕罗西汀从1片直接加到3片，结果出现手抖、高烧40℃、肌肉僵硬，最后确诊血清素综合征—— 这就像给大脑加了过大的“电量”，反而烧坏电路。
减药比登山还难，要三步一歇
撤药反应是停药或减量过程中可能出现的不适症状，突然停药就像悬崖勒马，身体会强烈抗议。
撤药反应的表现
身体反应：头晕像坐过山车、恶心像呕吐、头痛欲裂。精神反应：焦虑感突然袭来、整夜失眠、做噩梦。特殊感觉：比如像有电流在四肢乱窜。
科学减药三阶段
准备阶段（治疗满6个月后） 和医生制订减药计划：先减哪种药？每月减多少？ 准备突发情况的药物：备点劳拉西泮应对突发焦虑。
正式减量（至少3个月起）第一周：减四分之一片（比如从2片减到1.5片），每月递减：每次只减当前剂量的10%（比如现在吃1片，下次减到0.9片），最后阶段：隔天吃四分之一片，维持2周。
停药后观察（至少3个月）每周自查：用抑郁量表检测情绪波动。警惕信号：如果出现持续失眠、情绪低落，要立即复诊。
不同药物的停药要点： 帕罗西汀最难停！吃超过半年的话，建议用6个月慢慢减。文拉法辛缓释片比普通片好停，但要防血压突然升高。氟西汀最“佛系”！因为药效消退慢，可以直接停药。
吃药要时间准，效果翻倍
抗抑郁药有抑制作用的晚上吃，有兴奋作用的白天吃，吃错时间可能事倍功半。一般大体可分为三类：
睡前吃的“安眠型”药物
例如阿戈美拉汀专门修复紊乱的生物钟，睡前吃能助眠又抗抑郁。米氮平有镇静功能，晚上吃既能改善失眠，又能避免白天犯困。曲唑酮小剂量是安眠，大剂量才抗抑郁，医生常开助眠用。
早晨吃的“提神型”药物
例如帕罗西汀虽然能抗焦虑，但有人吃了会失眠，早晨顿服最稳妥。氟西汀自带温和的兴奋效果，早上吃不影响晚上睡觉。
必须饭后吃的“娇气型”药物
例如文拉法辛空腹吃可能恶心呕吐，配着面包馒头吃更舒服。米那普仑和红烧肉、炸鸡等油腻食物一起吃，药效甚至会突然飙升30%。
相关药物服用时间表整理如下：
表 抗抑郁药物的服用时间
*实用小技巧：
◎ 怕忘记吃药？把药盒和牙刷放一起，每天刷牙后顺手吃药。
◎ 经常出差？在手机设置用药提醒，时区变了也不怕漏服。
◎ 吃药后犯困？试着找医生商量换成早晨吃的药，别硬扛着影响工作。
吃药期间的“三要三不要”
● 三要
要记用药日记：记录每天吃药时间、剂量、心情变化，例如，早晨帕罗西汀1片，饭后吃，无不适；下午轻微头痛，喝了两杯水缓解；晚上睡眠5小时，比上周多1小时。
要定期体检：每3个月查肝功能（重点查ALT、AST指标）。
要结合心理保养：配合心理治疗，效果提高30%。
● 三不要
不要混吃止痛药：布洛芬+SSRI类药=胃出血风险翻倍。
不要喝酒：红酒配舍曲林可能引发癫痫。
不要擅自换药：不同药作用机制不同，换药=从头再来。
通过这份用药指导，希望大家知道：吃药不是机械地吞咽药片，而需要根据药物的特点为它创造最佳的治疗条件，让抗抑郁药发挥最大功效！科学用药就像给心灵撑起保护伞，也许今天乌云密布，但坚持规范治疗，阳光终会穿透阴霾。
精神科用药小贴士：
Q：说明书说要空腹吃，但饭后吃会失效吗？
A：大部分药物饭后吃只是吸收慢点，不会完全失效。如果吃药后胃不舒服，即使说明书说空腹吃，也可以改为饭后吃。
Q：漏吃药了需要补吗？
A：＜4小时可立即补吃，＞4小时就跳过。千万别把两次药合成一次吃！比如早上忘吃帕罗西汀，晚上补吃会失眠。
Q：喝中药/保健品会影响药效吗？
A：需特别注意，圣约翰草（抗抑郁保健品）可能引发严重反应，褪黑素（助眠保健品）与阿戈美拉汀冲突，连花清瘟等含麻黄的药物可能升高血压。
Q：出现便秘、手抖、发胖这几种副作用该怎么办？
A：便秘多吃火龙果、西梅；手抖喝含镁的矿泉水；发胖请医生换安非他酮等不影响体重的药。