“心脏病发作”：大难临头的感觉如此可怕
深夜里，张先生紧紧捂着疼痛的胸口，额头上豆大的汗珠不断滚落，心脏狂跳仿佛要冲破胸膛，四肢发麻……这并不是他第一次经历这样的恐怖时刻，每一次症状发作，他都感觉自己在死亡边缘徘徊。恐惧感让他再一次拨打了120电话，在看到医生的那一刻，悬着的心似乎落了地，救护车还没有到达医院，他的症状就逐渐缓解了。
有一次在坐电梯时，他突然感觉空间很狭小憋闷，强烈的不安感袭来，他赶紧提前下了电梯，才逐渐让心跳平复。还有一次他独自开车时堵在了路上，也出现了症状。几次下来，他已经不敢坐电梯和开车了。
张先生的故事
张先生是一名银行经理，事业和家庭稳定，并未给他造成很大压力。一个月前，他的好友因急性心梗突然离世，年仅 39岁，与张先生同岁。刚接到这个晴天霹雳的消息时，他震惊又难过，他们小学时就是同学，多年来相处的一幕幕回忆浮现心头，让他无法相信一个亲近的人就这样永远消失了，他感受到生命的脆弱，自此一种对于猝死的恐惧将他笼罩。没多久，他毫无预兆的“心脏病”发作症状就出现了，这种情况出现了五六次，有三次症状严重时他都拨打了急救电话。
从急诊科到心理科
在急诊科的多项检查中，除了在心电图中发现心动过速，没有任何明显的异常，医生建议他排查心理因素。起初他并不认可，他依然认为那如同坠入深渊的感受应该和心脏相关。难道心脏没问题，心理上却能诱发类似心梗的表现？
确实有可能。他的情况是焦虑障碍的“惊恐发作”，心理科医生告诉他，其实他的“心脏病”只是焦虑情绪导致的身体反应。
带着疑虑开始治疗
张先生将信将疑，但突如其来的心脏不适和对电梯、开车的恐惧已严重影响生活，于是他抱着试试看的态度接受了药物治疗。由于焦虑情绪与大脑内的5-羟色胺水平相关，所以调节脑内这种化学物质的药物可以治疗焦虑障碍。同时，医生还建议他每周进行五次、每次半小时的有氧运动，可以打乒乓球，和朋友一块骑自行车、慢跑、游泳等，有助于缓解焦虑。
几周后，张先生发作的次数、严重程度确实得到了改善。可复诊时他告诉医生，哪怕自己接受了焦虑障碍的诊断，仍然会害怕坐电梯和开车。随后医生建议他进行每周一次的心理治疗，通过“认知行为疗法”来缓解剩余的症状。
接受心理治疗：认知和行为上做出调整
张先生：一想到坐电梯和开车，心跳就加速，感觉在这些地方还是会犯病，现在天天都是爬楼梯、坐网约车，这倒无所谓，但是好好一个人连坐电梯和开车都不敢，我不想这样。
治疗师：这确实很影响生活，别着急，我们想想怎么应对。我想了解，你坐电梯或者开车之前心跳加速，当时心中的想法是什么？
张先生：嗯……我可能在想，我会不会憋死啊？我一个人在里面犯病了要是没有人发现、没有人救我怎么办？
治疗师：确实，这种感觉很让人害怕和无助，有时我们越是害怕身体越不舒服，越不舒服就越害怕，恶性循环。我想你心中有一种强烈的想法是“我会死掉”，它让你很恐惧，我想这是目前情况的一个核心症结。
张先生：确实是这样。唉，我怎么才能不害怕呢？憋在里面感觉下一秒就会死掉一样。我“发小”突然去世后我就一直害怕。
治疗师：我想换了别人也会有同样的反应，我们都恐惧死亡。不过，恐惧导致的惊恐发作和心脏病感受上虽然相似，却并不会有生命危险。下次你也许可以尝试改变自己的想法：我并不会死，医生已经给我检查很多次了，我只是朋友去世后太恐惧了，这很正常。然后我们先从电梯开始，逐步练习去适应坐电梯。
张先生：快教教我该怎么做吧，这样的生活我受够了。
治疗师：没事的，你家住在九层，我想我们可以花八周的时间，每周战胜一层楼，进电梯前先试着承认和接受自己焦虑恐惧的事实，不必去抵制它，同时把呼吸拉长、放慢，把注意力专注在呼吸上。第一周，我们先坐到二楼然后就下电梯改走楼梯，你觉得可以吗？
张先生：按你说的，我试试看。
治疗师的话成了救命的稻草，虽然答应，离开诊室时，他心中还怀着忐忑与迷茫，这真的能改变吗？
不懈的努力换来改变
张先生开始了第一次尝试。电梯门缓缓打开，他迈入其中，心跳如鼓。他心中一遍遍告诉自己“我最近只是朋友去世后太恐惧了，觉得恐惧很正常，这没什么”，“吸气时让小腹鼓起，呼气时让小腹松弛”，他默念着治疗师的指导，觉察呼吸时腹部的一起一伏。时间仿佛凝固，到达二楼的十几秒钟每一秒都如此漫长。直到电梯铃响，门打开，他长舒一口气。前三天还是很恐惧，心脏狂跳不止，但他仍然坚持完成治疗师的建议，到第四五天时，他已经觉得适应了很多，“这其实也没那么可怕”，注意呼吸，很快就到了二楼。
几周之后，家门离自己越来越近，逐步战胜恐惧的感觉让他有了信心，八周之后，他告诉治疗师，进入电梯时只是有一点恐惧，但影响不大，当顺利坐电梯到达自己家门口时，他差点哭了出来，“这种一步步做回‘正常人’的感觉太好了。”
随后开车的练习也如此。起初，汽车启动后，他只能在车内短暂停留，恐惧自动地如潮水般涌来。但之前乘电梯的练习给了他很大信心，他意识到这种恐惧可以被自己掌控，这次他只用了五周，就逐渐敢自己开车了，生活逐渐回归正轨。
其实还有很多被类似的“心脏病”所困扰的患者，在各大医院的内科奔波，接受各种身体检查。其实，去探寻身体症状背后的心理因素，绝非羞耻之事，走进心理诊室，也不意味着自己精神出了问题。和许多身体上的疾病一样，我们的目标都是得到科学的诊治，恢复活力和健康。